皮肤癌：预防、检测和治疗

皮肤癌是全球最常见的癌症类型，每年影响数百万人。了解如何预防、检测和治疗皮肤癌对于保持皮肤健康和整体健康至关重要。本综合指南将探讨不同类型的皮肤癌、预防策略、早期检测方法和最新治疗方案。通过提高认识和促进积极措施，我们可以降低皮肤癌的发病率和影响。

了解皮肤癌

皮肤癌的类型

1. 基底细胞癌 (BCC)
   • 描述：基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型。它起源于基底细胞，位于表皮的最深层。
   • 外貌：BCC 经常表现为珍珠状或蜡状肿块、扁平的肉色或棕色疤痕状病变，或愈合后复发的出血或结痂溃疡。
   • 风险因素：长期暴露于太阳或日光浴床的紫外线 (UV) 辐射是主要危险因素。
2. 鳞状细胞癌 (SCC)
   • 描述：鳞状细胞癌是第二大常见皮肤癌。鳞状细胞癌起源于皮肤外层的鳞状细胞。
   • 外貌：SCC 通常表现为红色鳞状斑块、开放性溃疡、疣状生长物或中央凹陷的凸起生长物。
   • 风险因素: 与 BCC 类似，紫外线照射是主要风险因素。其他风险因素包括光化性角化病病史、免疫抑制和接触某些化学物质。
3. 黑色素瘤
   • 描述：黑色素瘤是最危险的皮肤癌，起源于黑色素细胞，即产生色素的细胞。
   • 外貌：黑色素瘤通常看起来像新的痣或现有痣的变化。它可能不对称、边界不规则、颜色多样且直径大于 6 毫米。
   • 风险因素：紫外线辐射暴露、白皙的皮肤、黑色素瘤家族史、多发性或非典型痣以及晒伤史会增加风险。
4. 不太常见的类型
   • 默克尔细胞癌：一种罕见但侵袭性的皮肤癌，表现为无痛、坚硬的结节。
   • 卡波西肉瘤：在皮肤血管中发展并引起红色或紫色斑块，通常与免疫缺陷有关。
   • 皮脂腺癌：一种罕见且恶性程度高的癌症，起源于油腺。

预防策略

防晒

1. 使用防晒霜
   • 防晒指数：选择 SPF 至少为 30 的广谱防晒霜。在日晒前 15 分钟涂抹，然后每两小时重新涂抹一次，或在游泳或流汗后涂抹。
   • 应用：遮盖所有暴露的皮肤，包括脸、颈、耳朵和手。如果头发稀疏，不要忘记头皮，如果穿凉鞋，不要忘记脚背。
2. 寻找阴凉处
   • 避开高峰时段：上午 10 点到下午 4 点之间太阳光线最强，这段时间内请待在阴凉处。
   • 使用雨伞和遮篷：长时间在户外时，请利用遮阳结构。
3. 穿防护服
   • 衣服：穿长袖衬衫、长裤，戴宽边帽来保护皮肤。
   • UPF 服装：购买具有紫外线防护系数 (UPF) 的服装以增强防护。
4. 太阳镜
   • 防紫外线：选择可阻挡 100% 的 UVA 和 UVB 射线的太阳镜，以保护您的眼睛和周围的皮肤。

避免使用日光浴床

1. 风险：日光浴床会发出紫外线，增加患皮肤癌的风险。请完全避免使用它们。
2. 备择方案：考虑使用晒黑产品或喷雾晒黑，以获得更安全的光泽。

定期皮肤检查

1. 自我检查
   • 频率：每月进行自我检查，查看是否有新的或变化的痣、雀斑或斑点。
   • 黑色素瘤的 ABCDE：寻找不对称、边界不规则、颜色变化、直径大于 6 毫米和演变特征。
2. 专业考试
   • 皮肤科医生就诊：每年预约皮肤科医生进行皮肤检查，特别是如果您有个人或家族皮肤癌病史等风险因素。

早期发现

警告标志

1. 皮肤病变的变化
   • 生长：应评估现有痣、雀斑或斑点的任何新生长或变化。
   • 疮疡：无法愈合的伤口或愈合后复发的伤口值得关注。
2. 丑小鸭标志
   • 外貌：一只看上去与其他鼹鼠不同的鼹鼠（“丑小鸭”）值得进一步研究。

诊断工具

1. 皮肤镜检查
   • 设备：一种名为皮肤镜的手持设备可以放大和照亮皮肤，帮助皮肤科医生更仔细地检查可疑病变。
2. 活检
   • 程序：如果病变看起来可疑，则进行活检以取出组织样本进行实验室分析，以确定其是否为癌症。

治疗方案

手术治疗

1. 切除手术
   • 程序：通过手术切除癌变病变和健康组织边缘。
   • 使用：常见于 BCC、SCC 和早期黑色素瘤。
2. 莫氏手术
   • 程序：逐步去除并检查含有癌症的皮肤薄层，直到只剩下无癌组织。
   • 使用：常用于美容敏感区域的 BCC 和 SCC 或复发性癌症。

非手术治疗

1. 放射治疗
   • 程序：高能光束用于瞄准和杀死癌细胞。
   • 使用：通常用于无法接受手术的患者。
2. 局部治疗
   • 药物：含有咪喹莫特或氟尿嘧啶的外用药膏或凝胶可治疗表浅的 BCC 或 SCC。
   • 应用：这些治疗方法直接应用于皮肤，刺激免疫系统攻击癌细胞。
3. 冷冻疗法
   • 程序：液氮用于冷冻和破坏癌细胞。
   • 使用：对光化性角化病等癌前病变和一些早期皮肤癌有效。

先进的治疗方法

1. 靶向治疗
   • 机制：使用专门针对癌细胞基因突变的药物。
   • 使用：常用于治疗具有特定基因改变的晚期黑色素瘤。
2. 免疫疗法
   • 机制：刺激免疫系统识别和攻击癌细胞。
   • 使用：对晚期黑色素瘤和其他对传统治疗无效的皮肤癌有效。
3. 化疗
   • 程序：使用药物杀死快速分裂的癌细胞。
   • 使用：通常用于治疗晚期或转移性皮肤癌。

生活方式和支持

皮肤护理流程

1. 温和清洁
   • 产品：使用温和、无香味的清洁剂，避免刺激。
   • 频率：每天清洁皮肤两次，出汗后清洁皮肤。
2. 保湿
   • 产品：使用保湿、不致粉刺的保湿霜来维持皮肤屏障功能。
   • 应用：清洁后使用，或根据需要全天使用。

支持系统

1. 病人支持小组
   • 资源：加入支持小组以获得情感支持和分享经验。
   • 组织：皮肤癌基金会和美国皮肤病学会提供资源和支持网络。
2. 心理健康护理
   • 咨询：寻求专业咨询来应对皮肤癌诊断带来的情感影响。
   • 正念与减压：瑜伽和冥想等练习可以帮助缓解压力。

结论

皮肤癌是一种严重但可预防和治疗的疾病。通过了解不同类型的皮肤癌、实施有效的预防策略、识别早期预警信号并探索各种治疗方案，个人可以显著降低患病风险并改善治疗效果。定期进行皮肤检查（包括自我检查和专业筛查）对于早期发现至关重要。采取积极防晒措施、避免使用日光浴床和保持健康的生活方式是保护皮肤健康的重要步骤。随着治疗的进步和意识的提高，我们可以在对抗皮肤癌方面取得重大进展。