牛皮癣是一种慢性自身免疫性疾病，影响着全球数百万人。牛皮癣的特征是皮肤上出现红色鳞状斑块，既会给身体带来不适，也会给情绪带来困扰。牛皮癣的传统治疗方法包括外用药膏、光疗和全身用药。然而，近年来，生物药物已成为一种突破性的选择，为中度至重度牛皮癣患者带来了新的希望。本文探讨了生物药物如何彻底改变牛皮癣治疗、其益处、潜在风险以及患者需要了解的有关这些创新疗法的知识。
了解牛皮癣
什么是牛皮癣？
牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，由免疫系统过度活跃引起。这种疾病会加速皮肤细胞的生命周期，导致皮肤细胞在皮肤表面快速堆积。这会导致形成厚厚的银色鳞屑和发痒、干燥、红色斑块，有时会很痛。
牛皮癣的类型
牛皮癣有几种类型，每种类型都有其独特的特征：
- 斑块状银屑病：最常见的形式，其特征是凸起的红色斑块，上面覆盖着银白色的死皮细胞。
- 点滴状银屑病：表现为小的点状病变。
- 逆向牛皮癣：导致皮肤褶皱处出现鲜红色、有光泽的病变。
- 脓疱性银屑病：其特征是白色脓疱，周围有红色皮肤。
- 红皮病型银屑病：严重的情况会导致大面积发红和脱屑。
原因和诱因
虽然牛皮癣的确切病因尚不清楚，但人们认为它与遗传和环境因素有关。可能加重牛皮癣的诱因包括：
- 压力
- 皮肤损伤
- 感染
- 某些药物
- 寒冷的天气
- 吸烟和饮酒
传统牛皮癣治疗方法
局部治疗
局部治疗通常是预防牛皮癣的第一道防线。这些药物包括皮质类固醇、维生素 D 类似物和维甲酸。虽然它们对轻度至中度牛皮癣有效，但对于更严重的牛皮癣，其疗效会降低。
光疗
光疗是在医生的监督下将皮肤暴露在紫外线 (UV) 下。它可以减缓受影响皮肤细胞的生长，但需要经常去医疗机构，长期使用有皮肤老化和皮肤癌的风险。
全身用药
全身用药是口服或注射的药物，作用于全身。这些药物包括甲氨蝶呤、环孢菌素和阿维A。虽然它们可能有效，但也伴有明显的副作用，不适合长期使用。
生物药物简介
什么是生物药物？
生物药物是一类源自生物体的药物。与影响整个免疫系统的传统全身治疗不同，生物药物针对的是参与牛皮癣炎症过程的免疫系统的特定组成部分。这种有针对性的方法降低了广泛免疫抑制和相关副作用的风险。
生物制剂的工作原理
生物药物的作用原理是抑制免疫系统中导致炎症和牛皮癣皮肤细胞快速更新的特定分子或细胞。生物药物在牛皮癣治疗中的主要目标是：
- 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）：在炎症中起关键作用的细胞因子。
- 白细胞介素（IL-12、IL-23、IL-17）：参与免疫反应和炎症的细胞因子。
治疗银屑病的生物药物类型
有几种生物药物已被批准用于治疗中度至重度牛皮癣：
- TNF-α 抑制剂
- 依那西普（Enbrel）
- 英夫利昔单抗（Remicade）
- 阿达木单抗（Humira）
- 白介素抑制剂
- 乌司他丁（Stelara）
- 苏金单抗（Cosentyx）
- 伊克珠单抗（Taltz）
- 古塞库单抗（Tremfya）
- Risankizumab（Skyrizi）
- Tildrakizumab（Ilumya）
生物药物的管理
生物药物通常通过注射或静脉 (IV) 输注给药。给药频率取决于具体药物和病情严重程度。一些生物药物需要每周注射一次，而另一些生物药物可能每月注射一次甚至更少。
生物药物的好处
高效
生物药物在治疗中度至重度牛皮癣方面表现出很高的疗效。许多患者的皮肤状况得到显著改善，有些患者的牛皮癣斑块完全或接近完全清除。
有针对性的行动
生物制剂的靶向作用意味着它们可以特异性地抑制参与牛皮癣炎症过程的分子。这降低了传统系统性治疗中出现的广泛免疫抑制相关的副作用风险。
提高生活质量
对于许多患者来说，生物药物可以显著改善生活质量，减少与牛皮癣相关的身体不适和心理负担。皮肤外观的改善可以增强自尊心和社交互动。
长期控制
生物药物有望长期控制牛皮癣。许多患者在几年内都能保持对治疗的反应，尽管有些患者可能需要随着时间的推移调整治疗方案。
潜在风险和副作用
常见副作用
与所有药物一样，生物药物也会引起副作用。常见的副作用包括：
- 注射部位反应（发红、肿胀、疼痛）
- 呼吸道感染（如感冒、鼻窦感染）
- 头痛
- 疲劳
严重风险
虽然生物制剂通常耐受性良好，但它们可能带来严重风险，包括：
- 感染：由于生物制剂会抑制部分免疫系统，因此会增加感染的风险，包括结核病和机会性感染。
- 癌症：某些癌症的风险可能会增加，尽管这种风险仍在研究中。
- 自身免疫反应：生物制剂有时会引发自身免疫反应，导致狼疮样综合征或脱髓鞘疾病等病症。
监控和安全
接受生物疗法治疗的患者需要接受医疗保健提供者的定期监测，以发现并控制潜在的副作用。这通常包括常规血液检查和感染筛查。
谁适合接受生物疗法？
适应症
生物药物通常用于治疗对传统治疗反应不佳或治疗副作用难以接受的中度至重度牛皮癣患者。
注意事项
在开始生物治疗之前，需要考虑几个因素：
- 病史：全面回顾患者的病史，包括任何感染、癌症或自身免疫性疾病史。
- 目前用药：评估与当前药物的潜在相互作用。
- 生活方式因素：考虑患者的生活方式，包括他们遵守注射时间表和参加定期随访预约的能力。
生物药物在银屑病治疗中的未来
新发展
生物药物领域的研究不断取得进展，新的药物和治疗方法正在不断开发。一些重点领域包括：
- 新目标：识别参与牛皮癣发病机制的新分子靶点。
- 个性化医疗：根据患者的个体情况定制生物治疗，以增强疗效和安全性。
- 联合疗法：探索将生物制剂与其他治疗方法相结合以获得更好疗效的潜力。
生物仿制药
生物仿制药是与已获批准的生物制剂类似的生物药物。它们提供了更具成本效益的选择，同时保持了相似的功效和安全性。生物仿制药的引入有望增加牛皮癣患者获得生物疗法的机会。
结论
生物药物彻底改变了牛皮癣的治疗方法，为中度至重度牛皮癣患者带来了新的希望。生物药物具有针对性作用、高效性和长期控制潜力，代表了皮肤病学的重大进步。然而，它们也存在需要仔细考虑和监测的风险。随着研究的继续和新生物药物的开发，牛皮癣治疗的未来前景光明，甚至可能出现更有效和个性化的治疗方法。考虑生物疗法的患者应与医疗保健提供者进行彻底讨论，以确定最适合其个人需求的治疗方案。
