胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂是一类模仿天然激素 GLP-1 作用的药物。这些药物主要用于治疗 2 型糖尿病，改善血糖控制、促进减肥和提供心血管益处。本文探讨了 GLP-1 激动剂的益处、机制、应用和潜在风险，为考虑使用这种疗法治疗糖尿病和相关疾病的人提供全面指南。
了解 GLP-1 激动剂
GLP-1 是一种在肠道中产生的肠促胰岛素激素，可增强食物摄入后的胰岛素分泌。GLP-1 激动剂，也称为 GLP-1 受体激动剂或肠促胰岛素类似物，可与体内的 GLP-1 受体结合，模仿该激素的作用。这些药物有助于调节血糖水平、减少食欲、减缓胃排空并促进减肥。
常见的 GLP-1 激动剂
有几种 GLP-1 激动剂可供选择，包括：
- 艾塞那肽（Byetta®、Bydureon®）
- 利拉鲁肽（Victoza®、Saxenda®）
- 度拉糖肽（Trulicity®）
- 索马鲁肽（Ozempic®、Rybelsus®、Wegovy®）
- 利西拉来 (Adlyxin®)
- 阿必鲁肽 (Tanzeum®)
GLP-1 激动剂的益处
改善血糖控制
GLP-1 激动剂可增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而更好地控制血糖并降低 HbA1c 水平。
减肥
这些药物可以减少食欲、减缓胃排空，促进减肥，这对患有 2 型糖尿病和肥胖症的人尤其有益。
心血管益处
一些 GLP-1 激动剂已被证明可以降低 2 型糖尿病患者发生心脏病发作和中风等重大心血管事件的风险。
低血糖风险低
GLP-1 激动剂主要响应食物摄入而起作用，与其他糖尿病药物相比，其发生低血糖的风险较低。
改善β细胞功能
GLP-1 激动剂可能有助于维持和改善胰腺中产生胰岛素的 β 细胞的功能。
作用机制
GLP-1 激动剂通过多种机制发挥作用：
- 刺激胰岛素分泌：它们会响应食物摄入而增加胰腺的胰岛素分泌。
- 抑制胰高血糖素释放：它们减少胰高血糖素（一种提高血糖水平的激素）的释放。
- 延迟胃排空：它们减缓胃将食物排入肠道的速度，促进饱腹感并减少餐后血糖峰值。
- 减少食欲：它们作用于大脑，减少食欲和食物摄入量。
GLP-1 激动剂的应用
2 型糖尿病管理
GLP-1 激动剂主要用于通过改善血糖控制和促进减肥来治疗 2 型糖尿病。
肥胖症治疗
一些 GLP-1 激动剂，例如利拉鲁肽 (Saxenda®) 和索马鲁肽 (Wegovy®)，被批准用于治疗非糖尿病患者的肥胖症。
降低心血管风险
具有已证实的心血管益处的 GLP-1 激动剂，例如利拉鲁肽 (Victoza®) 和索马鲁肽 (Ozempic®)，用于降低患有 2 型糖尿病和已确诊心血管疾病的患者发生重大心血管事件的风险。
潜在风险和副作用
虽然 GLP-1 激动剂通常是安全的，但它们确实存在一些潜在的风险和副作用：
胃肠道问题
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和便秘，尤其是在开始服药时。
注射部位反应
对于注射 GLP-1 激动剂，患者可能会在注射部位出现发红、肿胀或瘙痒。
胰腺炎
使用 GLP-1 激动剂可能会引起胰腺炎（胰腺炎症），尽管这种情况很少见。
胆囊疾病
一些研究表明，使用 GLP-1 激动剂会增加患胆囊疾病（包括胆结石）的风险。
甲状腺肿瘤
在动物研究中，一些 GLP-1 激动剂与甲状腺肿瘤有关。然而，这一发现与人类的相关性尚不清楚，需要进一步研究。
GLP-1 激动剂与其他治疗相结合
GLP-1 激动剂可与其他糖尿病药物联合使用，以增强血糖控制：
二甲双胍
将 GLP-1 激动剂与二甲双胍相结合是治疗 2 型糖尿病的常见且有效的策略。
SGLT2 抑制剂
GLP-1 激动剂与 SGLT2 抑制剂结合可以提供互补的益处，包括改善血糖控制、减肥和心血管保护。
胰岛素
在某些情况下，GLP-1 激动剂可与胰岛素疗法一起使用，以实现更好的血糖控制，同时可能减少所需的胰岛素剂量。
选择正确的 GLP-1 激动剂
选择正确的 GLP-1 激动剂取决于多种因素，包括：
- 个人健康目标：考虑减肥或保护心血管是否是主要目标。
- 管理偏好：一些 GLP-1 激动剂是注射剂，而其他一些则是口服剂型（例如，索马鲁肽，即 Rybelsus®）。
- 给药频率：GLP-1 激动剂的给药频率各不相同，从每天两次（例如艾塞那肽）到每周一次（例如度拉鲁肽、索马鲁肽）。
- 保险范围和费用：检查保险范围和费用，因为这些可能差别很大。
结论
GLP-1 激动剂是一种高效且多功能的解决方案，可用于控制 2 型糖尿病、促进减肥和提供心血管益处。通过了解益处、机制、应用和潜在风险，患者可以做出明智的决定并与医疗保健提供者合作，以实现最佳健康结果。无论是单独使用还是与其他治疗方法结合使用，GLP-1 激动剂都代表了糖尿病管理和整体代谢健康的重大进步。
