开颌是一种牙齿错位，会导致严重的进食、说话问题，甚至只是嘴巴被堵住。幸运的是，有各种设备和技术可以矫正开颌，包括正畸牙套、选择性拔牙和颌骨手术。
什么是开颌？
开颌是一种牙齿矫正疾病，即闭口时上下牙齿不接触。开颌的严重程度受面部和颌骨的骨骼结构、牙齿和牙龈的形成以及某些生活习惯的影响。这种疾病比较常见，在美国约有 161 名非裔美国人和 41 名白种人患有开颌。
本文将探讨开颌的类型和原因、如何诊断以及可用的治疗方案。
具体细节
开颌矫正术语
理解这些术语将帮助您掌握开颌原因、类型和治疗方法的细节。
- 错颌畸形： 闭嘴时牙齿定位不完美。
- 牙齿矫正医师： 专门治疗牙齿和颌骨错位的医生。
- 门牙： 每个颌骨上有四颗边缘狭窄的牙齿，用于切割食物。
- 中央门牙： 口腔前部的上下两颗牙齿。
- 侧门牙： 中央门牙两侧的上下两颗牙齿。
- 过度喷射： 上牙和下颌与下牙和下颌水平重叠的情况。
- 深覆合： 上牙和下颌与下牙和下颌垂直重叠的情况。
- 反颌： 下牙和下颌突出于上牙和下颌前方的情况。
开颌的原因和理由
大多数开颌都是遗传性的，也就是说，开颌往往在家族中遗传。然而，开颌也可能是由于上下颌大小不匹配或颌骨和牙齿大小不同造成的。
根据美国儿童牙科学会的说法，导致开颌的其他可能原因包括：
- 牙齿受阻、形状异常、缺失或多余
- 口腔习惯，如伸舌头和吮吸拇指
- 面部创伤导致颌骨形状改变
- 牙齿修复不合适
- 长时间奶瓶喂养
- 过度使用奶嘴
- 颌骨或口腔肿瘤
开颌类型
开颌通常会导致咬合异常和牙齿拥挤。其他症状包括张口呼吸、咬合或咀嚼时不适或疼痛、口齿不清等言语障碍以及面部外观异常。
开颌主要有四种分类：
- 牙齿开咬： 诊断为患者闭口时前牙不对齐，且无骨骼畸形导致。症状包括无露龈微笑、下前脸高度正常、上门牙发育不良、下门牙发育过度以及上下门牙均前倾（向前倾斜）。
- 前牙开颌： 当上下前牙不接触，上下门牙之间没有重叠时发生。通常是由于幼儿时期的习惯（如吮吸拇指和伸舌头）引起的。它会导致上下牙齿外翻和牙齿过度突出。
- 骨骼开颌： 通常与牙齿开合有关，导致“长脸综合征”或腺样体脸，其特征是张嘴、面部垂直伸展、打鼾和慢性张口呼吸。其他症状包括腭弓高、下前脸高度增加、鼻孔狭窄、上前牙突出、可能露龈微笑、上颌突出、牙齿拥挤和鼻子上翘。
- 后牙开颌： 这种情况发生在闭口时上下后牙（前磨牙和/或磨牙）未能相遇，通常是由于某些牙齿未能通过牙龈长出造成的。
开颌的诊断
开颌通常是由牙医在例行检查中诊断出来的。如果发现，牙医可能会将您转介给正畸医生进行进一步评估和治疗。正畸医生可能会进行牙科 X 光检查、颅骨 X 光检查和/或面部 X 光检查，以确定错颌畸形的具体类型。
错颌畸形的等级
和上颌突出、上颌突出和下颌突出一样，开颌也是牙齿错颌畸形的一种。所有错颌畸形都可以归为以下三类之一：
- I 类错颌畸形： 上牙与下牙略有重叠。咬合仍然正常，这种错颌畸形非常常见。
- II 类错颌畸形： 特征是严重的深覆合，称为下颌后缩。过度的深覆合通常属于此类。
- III 类错颌畸形： 其特点是严重的反颌，下前牙和颌骨突出于上颌骨和牙齿。
开颌治疗方案
几乎每个人都有一定程度的牙齿错位。牙齿错位是牙医将患者转诊给正畸医生的最常见原因。然而，在大多数情况下，错位不会造成美观或功能问题，因此无需进行正畸治疗。
许多接受开颌治疗的患者都有复发的趋势，这使得开颌成为正畸医生和正颌外科医生最难处理的牙颌畸形之一。复发的主要原因是许多患者继续保持伸舌头等习惯，这很可能是最初导致开颌的原因。除非改掉这个习惯，否则错颌畸形很可能会复发。
其他患者有潜在的遗传特性，导致舌头位置较低。正畸医生可能会推荐使用舌托矫正器来帮助纠正这种情况，从而避免开颌治疗后复发。
开颌治疗的目的是矫正牙齿排列，从而：
- 适当时减轻颞下颌关节紊乱症 (TMJ) 症状
- 降低牙龈炎和牙周病（牙龈疾病）的风险
- 缓解面部肌肉、下颌和牙齿的压力
- 降低牙齿断裂的风险
- 让清洁牙齿变得更容易
矫正开颌有多种治疗方法，包括选择性拔牙、微型植牙、微型牙板、腭托、正畸矫正器和正颌手术。为任何患者的开颌制定最佳治疗方案都取决于准确的诊断和对潜在病因的了解。
开颌早期干预
可以通过阻止不良的口腔习惯（如吮吸大拇指、伸舌头或使用安抚奶嘴或奶瓶，年龄超过 18 个月）来预防开颌。这些习惯会对口腔内的软组织和结构组织施加不自然的压力。在发育中的儿童中，这种反复的压力会改变肌肉、颌骨和牙齿的自然形成，通常会导致开颌或其他类型的错颌畸形。
阻断性正畸护理的基础是在孩子开始长出恒牙之前（他们还有乳牙）识别和治疗牙齿错位咬合。早期发现和诊断开颌是获得最大治疗成功的关键。
牙齿错颌畸形的治疗方案
以下是一些最常见的牙齿错颌畸形治疗方法。您需要与您的牙齿矫正医师讨论最适合您或您孩子的治疗方法。
传统金属牙套
传统的金属牙套仍然是矫正开颌患者牙齿拥挤的最经济有效的选择之一。这种正畸系统使用金属托槽和弓丝以及弹性结扎带（带）逐渐重新定位牙齿和颌骨。随着治疗的进展，它们需要正畸医生定期进行调整，通常持续一到三年。
达蒙牙套
Damon 牙套通常比传统金属牙套更贵，但它采用自锁托槽系统，只需进行少量调整即可更快获得矫正效果。使用 Damon 牙套通常不需要进行腭扩张和拔牙。
舌侧矫正器
舌侧矫正器的独特之处在于它被放置在舌头所在的牙齿一侧，因此得名。这种难以看见的牙齿矫正系统可以很好地矫正某些患者的开颌。
透明矫正器
透明矫正器是一种定制的塑料托，可逐渐将牙齿移至更舒适、更美观的位置。透明矫正器越来越受欢迎，因为它们在进食或微笑时不会立即引起注意。但是，对于因颌骨异常而导致咬合不正的人，可能不建议使用它们。虽然透明矫正器可以有效矫正牙齿位置，但无法调整颌骨。
正颌手术
严重的开颌情况可能需要正颌手术。口腔颌面外科医生可以执行此类手术来改善或矫正多种牙颌畸形，包括开颌、反颌、深颌以及其他牙齿和/或颌骨错位。
总结
结论
开颌是指在嘴巴闭合时上下牙齿无法咬合。这会导致进食、饮水、说话和保持口腔闭合的问题。开颌和其他牙齿错位咬合也会导致各种心理问题，包括自尊心低下、社会孤立和抑郁。
大多数人都有一定程度的牙齿错颌，但开颌更为严重。当开颌导致生活质量下降时，正畸医生或正颌外科医生可以提供各种治疗方法。
最佳治疗方案将基于每个患者独有的各种因素。与牙医或正畸医生合作制定最佳方案
对你来说方法至关重要。
通过了解开颌的原因、类型和治疗方法，患者可以做出明智的决定，改善口腔健康和整体健康。无论是通过早期干预、正畸治疗还是外科手术，解决开颌问题都可以带来更实用、更美观的笑容。
