痤疮是一种普遍存在的皮肤病，影响着全世界数百万人，不受年龄、性别和皮肤类型的限制。虽然有许多治疗方法，但激素治疗越来越受欢迎，尤其是对于那些患有持续性或严重痤疮的人。本综合指南将深入探讨痤疮激素治疗的复杂性，探索其益处、潜在副作用以及它们如何对抗这种常见的皮肤问题。
了解荷尔蒙痤疮
什么是荷尔蒙痤疮？
顾名思义，荷尔蒙性痤疮是主要受荷尔蒙波动影响的痤疮。它最常见于女性，尤其是在月经、怀孕或更年期期间。荷尔蒙性痤疮通常表现为下颌线、下巴和下脸颊周围的囊肿和结节，但它也可能出现在其他部位。
荷尔蒙性痤疮的成因
荷尔蒙性痤疮是由激素水平变化引起的，特别是雄激素，如睾酮。这些激素会增加皮肤皮脂（油）的产生，导致毛孔堵塞和痤疮细菌增殖。可能影响激素水平的因素包括：
- 月经周期：雌激素和孕激素水平的波动会引发痤疮。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：这种情况会导致雄激素水平升高，从而加剧痤疮。
- 怀孕：怀孕期间的荷尔蒙变化可能会导致痤疮恶化或改善。
- 绝经：雌激素水平下降和雄激素水平变化会导致痤疮。
治疗痤疮的激素疗法类型
口服避孕药
口服避孕药，俗称避孕药，是一种常用的治疗痤疮的激素疗法。这些药丸含有合成的雌激素和孕激素，有助于调节激素水平并减少雄激素的产生。
工作原理
口服避孕药的工作原理是：
- 调节荷尔蒙：它们有助于平衡雌激素和孕激素水平，从而减少皮脂的产生。
- 减少雄激素：通过降低雄激素水平，口服避孕药可最大限度地减少皮脂腺的刺激。
热门选择
- 复合药丸：含有雌激素和孕激素（例如，Ortho Tri-Cyclen、Yaz 和 Estrostep）。
- 仅含孕激素的药丸：较少用于治疗痤疮，但在某些情况下可能有效。
好处
- 有效治疗荷尔蒙性痤疮：对于患有周期性皮疹的女性特别有益。
- 额外的好处：可以调节月经周期并减轻多囊卵巢综合征（PCOS）的症状。
潜在的副作用
- 体重增加
- 情绪变化
- 血栓风险增加
- 乳房触痛
螺内酯
螺内酯是一种口服药物，主要用作利尿剂，但由于其抗雄激素特性，也可有效治疗荷尔蒙性痤疮。
怎么运行的
螺内酯的作用原理是：
- 阻断雄激素受体：它可以防止雄激素刺激皮脂腺。
- 减少皮脂分泌：减少油脂分泌，堵塞毛孔。
好处
- 非常有效：特别适合患有严重荷尔蒙性痤疮的女性。
- 双重目的：也用于治疗多毛症（毛发生长过度）。
潜在的副作用
- 利尿作用：排尿增多。
- 电解质失衡：会影响钾水平。
- 月经不调
- 乳房触痛
抗雄激素药物
其他抗雄激素药物，如氟他胺和醋酸环丙孕酮，有时也用于治疗荷尔蒙性痤疮，但它们不如螺内酯常见。
工作原理
- 抑制雄激素的产生：这些药物可以减少雄激素的产生，从而减少皮脂的产生和痤疮的形成。
好处
- 对重症有效：对于对其他治疗没有反应的人来说，这可能是一个不错的选择。
潜在的副作用
- 肝毒性：特别是氟他胺。
- 月经不调
- 乳房触痛
激素替代疗法 (HRT)
激素替代疗法通常在更年期使用，也可以通过平衡雌激素水平来帮助控制荷尔蒙性痤疮。
怎么运行的
- 平衡雌激素水平：有助于抵消更年期期间雌激素减少和雄激素波动的影响。
好处
- 对更年期女性有效：可以减少痤疮和其他更年期症状。
潜在的副作用
- 增加某些癌症的风险
- 血块
- 乳房触痛
局部激素治疗
虽然口服药物更常用于治疗荷尔蒙性痤疮，但一些局部治疗也可以通过针对皮肤的荷尔蒙通路来提供帮助。
局部抗雄激素
局部抗雄激素，例如 clascoterone，正在成为治疗荷尔蒙性痤疮的新方法。
工作原理
- 阻断皮肤中的雄激素：这些药物可防止雄激素与皮脂腺中的受体结合。
好处
- 更少的系统性副作用：由于它们是局部应用，与口服药物相比，它们发生全身副作用的风险较低。
潜在的副作用
- 局部刺激：使用部位发红、干燥、刺激。
自然和生活方式方法
除了药物治疗外，某些生活方式的改变和自然疗法也可以帮助控制荷尔蒙性痤疮。
饮食
饮食对荷尔蒙平衡和痤疮有重要作用。一些可能有帮助的饮食变化包括：
- 减少乳制品：乳制品会增加胰岛素和IGF-1水平，从而加剧痤疮。
- 降低糖摄入量：高糖摄入量会导致胰岛素水平飙升，从而导致皮脂分泌增加。
- 增加 Omega-3 脂肪酸：鱼类和亚麻籽中含有的 Omega-3 可以减少炎症并帮助平衡荷尔蒙。
压力管理
压力会导致荷尔蒙失衡，从而引发痤疮。控制压力的方法包括：
- 锻炼：定期的体育活动有助于减轻压力和调节荷尔蒙。
- 正念与冥想：瑜伽和冥想等练习可以帮助控制压力水平。
- 充足的睡眠：保证充足的睡眠有助于维持荷尔蒙平衡。
护肤流程
适当的皮肤护理程序对于控制痤疮（包括荷尔蒙性痤疮）至关重要。
- 温和清洁：使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。
- 不致粉刺产品：确保所有护肤品和化妆品均不含粉刺（不会堵塞毛孔）。
- 坚持日常习惯：坚持一致的护肤程序，以保持皮肤健康。
潜在风险和注意事项
抗生素耐药性
当抗生素与激素治疗同时使用时，可能会产生抗生素耐药性。遵循规定的治疗方案并且不要过度使用抗生素至关重要。
长期使用
长期使用激素治疗可能会产生潜在的副作用，例如：
- 血栓风险增加：特别是口服避孕药。
- 肝毒性：尤其是与某些抗雄激素药物一起使用时。
个体差异
激素治疗可能并不适合每个人。必须咨询医疗保健提供者，根据个人需求和病史确定最合适的治疗方案。
结论
激素治疗是对抗痤疮的有力工具，特别是对于那些因激素波动而爆发痤疮的人。无论是通过口服避孕药、抗雄激素药物还是改变生活方式，都有许多方法可以有效治疗荷尔蒙性痤疮。然而，在治疗之前，必须全面了解潜在的益处和风险。咨询医疗保健提供者对于制定个性化的治疗计划至关重要，该计划可以解决荷尔蒙性痤疮的症状和潜在原因。采用正确的方法，控制荷尔蒙性痤疮可以使皮肤更清洁、更健康，并改善整体健康状况。
