牛皮癣是一种慢性皮肤病，影响着全世界数百万人。其特征是红色、发痒和鳞状斑块，可出现在身体的任何部位。虽然牛皮癣的确切病因尚不清楚，但据信它与免疫系统功能障碍有关，免疫系统功能障碍会导致皮肤细胞比正常情况下繁殖得更快。这种疾病会严重影响人的生活质量，因此有效治疗至关重要。近年来，牛皮癣治疗取得了重大进展，为受这种具有挑战性的疾病影响的人带来了新的希望。在本综合指南中，我们将探讨牛皮癣治疗的最新进展、其工作原理以及患者的预期效果。
了解牛皮癣
什么是牛皮癣？
牛皮癣是一种自身免疫性疾病，会导致皮肤细胞快速更新，从而导致皮肤细胞在皮肤表面堆积。这会导致皮肤上出现厚厚的红色斑块，上面覆盖着银色鳞片。这些斑块也称为斑块，可能会发痒，有时还会疼痛。牛皮癣可发生在身体的任何部位，但最常见的部位是肘部、膝盖、头皮和下背部。
牛皮癣的类型
牛皮癣有几种类型，每种类型都有其独特的特征：
- 斑块状银屑病：最常见的形式，其特征是凸起的红色斑块，上面覆盖着银白色的死皮细胞。
- 点滴状银屑病：表现为小点状病变，通常始于儿童期或青年期。
- 逆向牛皮癣：发生在皮肤褶皱处，例如乳房下方、腹股沟或臀部周围，呈现为鲜红色、有光泽的病变。
- 脓疱性银屑病：其特征是白色脓疱（非感染性脓疱水泡），周围是红色皮肤。
- 红皮病型银屑病：一种严重的形式，导致身体大面积皮肤发红、脱屑和剥落。
原因和诱因
牛皮癣的确切病因尚不完全清楚，但据信它涉及遗传、免疫和环境因素的综合作用。常见诱因包括：
- 压力：情绪压力会加剧牛皮癣症状。
- 感染：某些感染，例如链球菌性咽喉炎，会引发或加重牛皮癣。
- 药物：某些药物，包括锂、抗疟药和β受体阻滞剂，会引发牛皮癣。
- 皮肤受伤：割伤、擦伤和晒伤都可能引发牛皮癣（Koebner 现象）。
- 天气：寒冷干燥的天气会使症状恶化，而阳光可以改善症状。
传统牛皮癣治疗方法
局部治疗
局部治疗通常是预防轻度至中度牛皮癣的第一道防线。它们包括：
- 皮质类固醇：减少红肿的抗炎药物。
- 维生素 D 类似物：减缓皮肤细胞的生长。
- 类视黄酸：使皮肤细胞的DNA活性正常化，减少炎症。
- 焦油：减少脱屑，瘙痒和炎症。
- 水杨酸：有助于去除鳞片，使皮肤光滑。
光疗
光疗包括在医生监督下将皮肤暴露在紫外线 (UV) 下。光疗类型包括：
- UVB光疗：使用 UVB 光减缓受影响皮肤细胞的生长。
- 光化学疗法：将一种名为补骨脂素的药物与 UVA 光结合起来，以增强治疗效果。
全身用药
对于中度至重度牛皮癣，可以开具影响全身的全身药物。这些包括：
- 甲氨蝶呤：减缓细胞生成并减少炎症。
- 环孢菌素：抑制免疫系统，减少皮肤细胞更新。
- 口服维甲酸：使皮肤细胞生成正常化。
牛皮癣治疗的最新进展
近年来，牛皮癣的治疗取得了重大进展，特别是生物制剂和小分子药物的开发。
生物疗法
生物制剂是源自活生物体的靶向疗法。它们针对的是驱动牛皮癣的免疫系统的特定部分。一些最新的生物疗法包括：
- 白细胞介素-17 (IL-17) 抑制剂
- 苏金单抗（Cosentyx）：靶向 IL-17A，一种参与牛皮癣炎症过程的细胞因子。
- 伊克珠单抗（Taltz）：另一种 IL-17A 抑制剂，在清洁皮肤方面表现出很高的功效。
- Brodalumab（Siliq）：针对IL-17受体，阻断IL-17的作用。
- 白细胞介素-23 (IL-23) 抑制剂
- 古塞库单抗（Tremfya）：针对 IL-23，它在牛皮癣的炎症过程中起关键作用。
- Tildrakizumab（Ilumya）：另一种 IL-23 抑制剂，已被证明可有效治疗中度至重度斑块状银屑病。
- Risankizumab（Skyrizi）：一种选择性 IL-23 抑制剂，可提供持续的皮肤清除。
- 白细胞介素 12 和 23 (IL-12/23) 抑制剂
- 乌司他丁（Stelara）：针对 IL-12 和 IL-23，它们是参与牛皮癣炎症过程的细胞因子。
Janus 激酶 (JAK) 抑制剂
JAK 抑制剂是一类新型药物，针对参与银屑病炎症过程的特定酶。这些口服药物对生物制剂反应不佳的患者特别有用。
- 托法替尼（Xeljanz）：最初批准用于治疗类风湿性关节炎，现已证明其在治疗牛皮癣和银屑病关节炎方面有效。
磷酸二酯酶 4 (PDE4) 抑制剂
PDE4 抑制剂是另一类通过减少炎症起作用的口服药物。
- 阿普斯特（Otezla）：一种口服 PDE4 抑制剂，已被证明可有效治疗中度至重度斑块状银屑病和银屑病关节炎。
主题创新
局部治疗方面也取得了最新进展，提供了更有效、更适合患者的选择。
- 塔皮纳罗夫：一种局部芳香烃受体调节剂（TAMA），在治疗斑块状银屑病方面已显示出良好的前景。
- 罗氟司特：局部 PDE4 抑制剂，在减轻牛皮癣症状方面已显示出显著的功效。
联合疗法
结合不同的治疗方法可以提高疗效并减少副作用。最近的研究探索了将生物制剂与其他全身治疗或光疗法相结合的好处。
个性化医疗
牛皮癣治疗最令人振奋的进展之一是个性化医疗的发展。通过了解个体牛皮癣的遗传和分子基础，可以定制治疗方案以提供最佳疗效。
基因检测
基因检测有助于识别与牛皮癣相关的特定突变，从而制定更有针对性的治疗方法。这对于确定哪些患者可能对某些生物制剂或其他靶向疗法有反应尤其有用。
生物标志物
研究人员正在寻找能够预测治疗反应、疾病严重程度和合并症风险的生物标记。这些生物标记可以指导治疗决策并改善患者预后。
生活方式和补充疗法
虽然药物对于治疗牛皮癣至关重要，但改变生活方式和辅助疗法也可以在改善症状和整体生活质量方面发挥重要作用。
饮食与营养
某些饮食变化有助于减轻炎症和改善牛皮癣症状。富含 omega-3 脂肪酸、抗氧化剂和抗炎特性的食物可能有益。一些推荐的饮食变化包括：
- 鱼：富含可减轻炎症的 Omega-3 脂肪酸。
- 水果和蔬菜：富含抗氧化剂，有助于减少氧化应激。
- 全谷类：提供支持整体健康的纤维和营养素。
压力管理
由于压力是已知的牛皮癣发作诱因，因此瑜伽、冥想和正念等压力管理技术可能会有所帮助。
锻炼
定期锻炼有助于减少炎症、改善心血管健康并促进整体健康。我们通常建议进行步行、游泳和瑜伽等低强度活动。
保湿
保持皮肤湿润有助于减少皮肤干燥、瘙痒和脱屑。选择不含香料和染料的润肤霜，因为香料和染料会刺激皮肤。
牛皮癣治疗的未来方向
随着新疗法的研究和开发不断推进，牛皮癣治疗的未来前景一片光明。一些重点领域包括：
基因治疗
基因疗法旨在纠正导致牛皮癣的潜在基因缺陷。虽然仍处于实验阶段，但这种方法有可能提供长期缓解甚至治愈牛皮癣的效果。
微生物组研究
皮肤微生物组对皮肤健康起着至关重要的作用，目前正在进行研究以了解如何控制微生物组可以改善牛皮癣症状。益生菌和益生元正在被探索作为潜在的治疗方法。
先进生物制剂
疗效和安全性更高的新型生物制剂正在不断开发中。这些新一代生物制剂旨在提供更有针对性的治疗，同时减少副作用。
新型小分子药物
研究人员正在开发新的小分子药物，以银屑病炎症过程的特定途径为目标。这些药物可以为对现有疗法反应不佳的患者提供额外的治疗选择。
结论
牛皮癣治疗的最新进展为受这种棘手疾病影响的人们带来了新的希望。从生物制剂和小分子药物到个性化医疗和生活方式改变，有许多有效的选择可以管理和改善牛皮癣症状。随着研究的不断发展，更有针对性、更有效、对患者友好的治疗方法的前景一片光明。如果您患有牛皮癣，请咨询医疗保健专业人员，以确定最适合您个人需求的治疗方案。
