Ptoza oka, također poznata kao blefaroptoza, je stanje u kojem gornji kapak pada ili pada. Ovo stanje može zahvatiti jedno ili oba oka i najčešće je uzrokovano disfunkcijom mišića levatora, ali također može biti posljedica traume, nasljeđa i određenih zdravstvenih stanja. Dok ptoza oka može utjecati i na vid i na izgled, ambulantna kirurgija često ispravlja stanje, poboljšavajući i funkcionalnost i estetiku.
Pregled
Spuštanje gornjeg kapka, u medicini poznato kao blefaroptoza, može se pojaviti zbog različitih čimbenika uključujući genetsku predispoziciju, traumu lica, smanjenu elastičnost kože s godinama i kronične učinke gravitacije. Također se može povezati s određenim medicinskim poremećajima kao što su Hornerov sindrom, paraliza živaca, očne bolesti ili tumori.
- Jednostrana ptoza: Kada se samo jedan kapak spusti.
- Bilateralna ptoza: Kada se oba gornja kapka spuste.
- Kongenitalna ptoza: Prisutan pri rođenju, iako rijedak.
- Stečena ptoza: Razvija se kasnije u životu.
Ptoza oka može varirati od blage, koja ne mora poremetiti vid, do ozbiljne, koja može djelomično ili potpuno ometati sposobnost oka da vidi. Stanje podjednako pogađa muškarce i žene svih nacionalnosti, iako je češće među starijim osobama zbog promjena vezanih uz dob u funkciji vezivnog tkiva i mišića.
Djeca s ptozom izložena su većem riziku od drugih problema s očima i vidom, uključujući ambliopiju (lijeno oko), astigmatizam (zamagljen vid), neusklađene oči (strabizam) i dvoslike (diplopiju).
Specifičnosti
Kirurgija i korekcija ptoze oka
Oftalmolog će uzeti u obzir nekoliko čimbenika pri određivanju najboljeg tretmana za ptozu oka:
- Bilo da je ptoza jednostrana ili obostrana
- Snaga mišića koji kontroliraju kapak
- Raspon pokreta oka
- Visina kapka
- Starost pacijenta
Primarni cilj liječenja ptoze je poboljšanje vida. U većini slučajeva teške ptoze preporučuje se kirurški zahvat za zatezanje mišića vjeđa koji su postali istegnuti ili oslabljeni.
Vrste operacije ptoze
- Vanjski Levator Advance
- Postupak: Ova uobičajena kirurška tehnika koristi se kada je nabor gornjeg kapka visok, a mišić levator funkcionira normalno, ali je aponeuroza (fibrozno tkivo koje djeluje kao tetiva) rastegnuta ili dezinserirana.
- Pristup: Rez se napravi kroz vanjsku stranu pregiba gornjeg kapka, omogućujući kirurgu pristup i podešavanje mišića i tetiva.
- Prednosti: Ovaj pristup je koristan za uklanjanje viška kože kapaka ako je potrebno i za pružanje kontroliranije prilagodbe položaja kapaka.
- Interni pristup
- Postupak: Ova tehnika se bavi fibroznim vezivnim tkivom aponeuroze levatora, tarzusa ili Mullerovog mišića bez vanjskog reza.
- Pristup: Kirurg okreće kapak iznutra prema van i skraćuje tkiva.
- Ograničenja: Obično se koristi za minimalnu ptozu od 2 mm ili manje.
- Frontalis Sling Fixation
- Postupak: Preporuča se u slučajevima kongenitalne ptoze s oštećenom funkcijom levatora.
- Pristup: Kapak je pričvršćen na mišić frontalis (kontrolira kretanje obrva) pomoću silikonske šipke ili sličnog materijala bez pravljenja reza.
- Prilagodba: Pacijent uči kontrolirati vjeđe pomoću frontalnog mišića.
- Razmatranja: Učinkovito za tešku ptozu, ali se ne preporučuje osobama s teškim sindromom suhog oka ili osjetljivošću rožnice.
Kirurška razmatranja
- Ambulantna kirurgija: Većina operacija ptoze izvodi se ambulantno s lokalnom anestezijom i oralnim sedativima kako bi se osigurala udobnost pacijenta. Opća anestezija obično nije potrebna.
- Priprema prije operacije: Pacijenti bi trebali obavijestiti svog kirurga o svim lijekovima, dodacima prehrani i biljnim pripravcima koje uzimaju jer oni mogu ometati kontrolu krvarenja, krvnog tlaka i otkucaja srca tijekom operacije.
Rizici i mjere opreza
Kao i svaki kirurški zahvat, operacija ptoze dolazi s rizicima. Pacijenti bi trebali razgovarati o mogućim komplikacijama i njihovoj vjerojatnosti sa svojim oftalmologom tijekom konzultacija. Razumijevanje ovih rizika ključno je za donošenje informirane odluke o podvrgavanju operaciji.
Za ponijeti
Zaključak
Ptoza oka može utjecati i na vid i na izgled, što ga čini značajnim problemom za mnoge pojedince. Bilo da je urođena ili stečena, ptoza je obično posljedica problema s mišićem levatorom, koji se s vremenom može ne razviti pravilno ili postati disfunkcionalan. Kirurgija je primarni tretman za vraćanje funkcije i izgleda, s nekoliko dostupnih pristupa ovisno o konkretnom slučaju.
Operacije ptoze općenito su sigurne i učinkovite, izvode se kao ambulantni zahvati uz lokalnu anesteziju. Međutim, ključno je razumjeti potencijalne rizike i razgovarati o njima s pružateljem zdravstvenih usluga. Redoviti pregledi očiju za djecu i konzultacije s oftalmologom za odrasle koji imaju ptozu mogu osigurati pravodobno i učinkovito liječenje, pomažući u održavanju vida i kvalitete života.
