Otvoreni zagriz je vrsta dentalne malkluzije koja može uzrokovati značajne probleme s jelom, govorom ili čak jednostavnim začepljenjem usta. Srećom, dostupni su razni uređaji i tehnike za ispravljanje otvorenog zagriza, uključujući ortodontske aparatiće, selektivno vađenje zuba i operaciju čeljusti.
Što je otvoreni zagriz?
Otvoreni zagriz je ortodontsko stanje u kojem gornji i donji zubi ne ostvaruju kontakt kada su usta zatvorena. Na težinu otvorenog zagriza utječu struktura kostura lica i čeljusti, formiranje zuba i desni te određene životne navike. Ovo stanje je relativno često, javlja se kod otprilike 16% Afroamerikanaca i 4% Kavkazaca u Sjedinjenim Državama.
Ovaj članak će istražiti vrste i uzroke otvorenog zagriza, kako se dijagnosticira i dostupne mogućnosti liječenja za njegovo ispravljanje.
Specifičnosti
Terminologija koja se koristi s otvorenim zagrizom
Razumijevanje ovih pojmova pomoći će vam da shvatite pojedinosti uzroka, vrsta i liječenja otvorenog zagriza.
- Malokluzija: Nesavršen položaj zuba kada su usta zatvorena.
- Ortodont: Liječnik koji se specijalizirao za liječenje nepravilnog položaja zuba i čeljusti.
- Sjekutić: Jedan od četiri zuba uskih rubova u svakoj čeljusti koji se koriste za rezanje hrane.
- Središnji sjekutić: Dva gornja i donja zuba u prednjem dijelu usta.
- Lateralni sjekutić: Dva gornja i donja zuba s obje strane središnjih sjekutića.
- Overjet: Stanje u kojem gornji zubi i čeljust horizontalno preklapaju donje zube i čeljust.
- Prekomjerni zagriz: Stanje u kojem gornji zubi i čeljust vertikalno preklapaju donje zube i čeljust.
- Podgriz: Stanje u kojem donji zubi i čeljust strše ispred gornjih zuba i čeljusti.
Uzroci i razlozi otvorenog zagriza
Većina slučajeva otvorenog zagriza je nasljedna, što znači da se često javljaju u obiteljima. No, otvoreni zagriz također može biti rezultat neusklađene veličine gornje i donje čeljusti ili razlike između veličine čeljusne kosti i zuba.
Prema Američkoj akademiji pedijatrijske stomatologije, drugi mogući uzroci otvorenog zagriza uključuju:
- Impaktirani, abnormalno oblikovani, nedostajući ili dodatni zubi
- Oralne navike poput guranja jezika i sisanja palca
- Trauma lica koja mijenja oblik čeljusti
- Zubni nadomjesci koji loše odgovaraju
- Dugotrajno hranjenje na bočicu
- Pretjerano korištenje dude
- Tumori čeljusti ili usta
Vrste otvorenog zagriza
Otvoreni zagrizi obično uzrokuju abnormalne obrasce zagriza i pretrpanost zuba. Ostali simptomi uključuju disanje na usta, nelagodu ili bol prilikom grickanja ili žvakanja, govorne smetnje poput šuškanja i abnormalan izgled lica.
Postoje četiri osnovne klasifikacije otvorenog zagriza:
- Otvoreni zubni zagriz: Dijagnosticira se kada se pacijentovi prednji zubi ne susreću kada su usta zatvorena, a da to ne uzrokuje deformacija kostura. Znakovi uključuju nedostatak gumenog osmijeha, normalnu visinu donjeg prednjeg dijela lica, nerazvijenost gornjih sjekutića, pretjeranu razvijenost donjih sjekutića i proklinaciju (nagnutost prema naprijed) i gornjih i donjih sjekutića.
- Prednji otvoreni zagriz: Nastaje kada se gornji i donji prednji zubi ne dodiruju, te nema preklapanja gornjih i donjih sjekutića. Često uzrokovan navikama tijekom ranog djetinjstva kao što su sisanje palca i guranje jezika. To može dovesti do pucanja gornjih i donjih zubi i povećanog preljeva.
- Skeletni otvoreni zagriz: Često povezan s kombinacijom zubnih otvorenih zagriza, što dovodi do "sindroma dugog lica" ili adenoidnog lica, karakteriziranog otvorenim ustima, okomito proširenim licem, hrkanjem i kroničnim disanjem na usta. Ostali simptomi uključuju visok luk u nepcu, povećanu visinu donjeg prednjeg dijela lica, uske nosnice, istaknute prednje gornje zube, mogući gumeni osmijeh, istaknutu gornju čeljust, zbijene zube i okrenut nos.
- Stražnji otvoreni zagriz: To se događa kada se gornji i donji stražnji zubi (pretkutnjaci i/ili kutnjaci) ne spoje kada su usta zatvorena, često uzrokovano time što određeni zubi ne uspijevaju izbiti kroz desni.
Dijagnoza otvorenog zagriza
Otvoreni zagriz najčešće dijagnosticira stomatolog tijekom rutinskog pregleda. Ako se prepozna, stomatolog vas može uputiti ortodontu na daljnju procjenu i liječenje. Ortodont može napraviti rendgenske snimke zuba, rendgenske snimke lubanje i/ili rendgenske snimke lica kako bi odredio specifičnu vrstu malokluzije.
Stupnjevi malokluzije
Poput pregriza, pregriza i podgriza, otvoreni zagriz jedna je od raznih vrsta dentalnih malkluzija. Sve malokluzije mogu se kategorizirati u jednu od tri klase:
- Malokluzija klase I: Označeno blagim preklapanjem gornjih zuba s donjim zubima. Zagriz je i dalje normalan, a ova vrsta malokluzije vrlo je česta.
- Malokluzija klase II: Karakterizira ga ozbiljan pregriz, koji se naziva retrognatizam. U ovu se kategoriju često stavljaju prekomjerni nadmjezovi.
- Malokluzija klase III: Obilježavaju ga jaki podgrizi gdje donji prednji zubi i čeljusna kost strše iznad gornje čeljusne kosti i zuba.
Mogućnosti liječenja otvorenog zagriza
Gotovo svatko ima neki stupanj dentalne malkluzije. Nepravilan položaj zuba je najčešći razlog zbog kojeg stomatolozi upućuju svoje pacijente ortodontima. Međutim, u većini slučajeva ne uzrokuje estetske i funkcionalne probleme, pa ortodontski tretman nije potreban.
Kod mnogih pacijenata koji se liječe zbog otvorenog zagriza postoji sklonost ka recidivu, što ga čini jednim od najizazovnijih dentofacijalnih deformiteta s kojima se suočavaju ortodonti i ortognatski kirurzi. Glavni razlog recidiva je to što mnogi pacijenti nastavljaju s navikama kao što je guranje jezika, što je vjerojatno doprinijelo nastanku otvorenog zagriza u početku. Osim ako se navika ne poništi, malokluzija će se vjerojatno ponovno razviti.
Drugi pacijenti imaju temeljnu genetsku osobinu koja uzrokuje nisko držanje jezika. Ortodont može preporučiti uređaj za ispravljanje jezika kako bi se to ispravilo i time izbjegao povratak nakon liječenja otvorenog zagriza.
Cilj liječenja otvorenog zagriza je ispraviti poredak zubi, čime se:
- Smanjenje simptoma poremećaja temporomandibularnog zgloba (TMJ) kada je primjenjivo
- Smanjenje rizika od gingivitisa i parodontne bolesti (bolesti desni)
- Ublažavanje naprezanja mišića lica, čeljusti i zuba
- Smanjenje rizika od loma zuba
- Olakšava čišćenje zuba
Postoje različite mogućnosti liječenja za ispravljanje otvorenog zagriza, uključujući selektivnu ekstrakciju zuba, mini-implantate, mini-pločice, palatinalne jaslice, ortodontske proteze i ortognatsku kirurgiju. Razvijanje najboljeg plana liječenja otvorenog zagriza kod svakog pacijenta ovisi o točnoj dijagnozi i razumijevanju temeljnog uzroka.
Rana intervencija za otvoreni zagriz
Sprječavanje otvorenog zagriza može se postići odvraćanjem od loših oralnih navika poput sisanja palca, guranja jezika ili korištenja dude ili bočice nakon navršenih osamnaest mjeseci. Ove navike stvaraju neprirodan pritisak na meka tkiva i strukturna tkiva u ustima. U djece u razvoju ovaj ponavljajući pritisak mijenja prirodnu formaciju mišića, čeljusti i zuba, što često dovodi do otvorenog zagriza ili druge vrste malokluzije.
Interceptivna ortodontska skrb temelji se na prepoznavanju i liječenju dentalnih malokluzija prije nego što dijete počne razvijati trajne zube dok još ima mliječne zube. Rano otkrivanje i dijagnoza otvorenog zagriza ključni su za maksimalan uspjeh liječenja.
Mogućnosti liječenja dentalnih malokluzija
Slijede neki od najčešćih tretmana za dentalne malkluzije. Morat ćete razgovarati o najboljim opcijama za vas ili vaše dijete sa svojim ortodontom.
Tradicionalne metalne proteze
Tradicionalni metalni aparatići ostaju jedna od najpristupačnijih i najučinkovitijih opcija za ispravljanje zbijenih zuba kod pacijenata s otvorenim zagrizom. Ovaj ortodontski sustav koristi metalne bravice i lukove, te elastične ligature (trake) za postupno repozicioniranje zuba i čeljusti. One zahtijevaju redovite prilagodbe od strane ortodonta kako liječenje napreduje, obično u trajanju od jedne do tri godine.
Damon Braces
Damon bravice, iako su obično skuplje od tradicionalnih metalnih bravica, imaju sustav samoligirajućih bravica koji omogućuje brže ortodontske rezultate s manje prilagodbi. Proširenje nepca i vađenje zuba obično nisu potrebni kod Damon aparatića.
Lingvalni aparatić
Lingvalne bravice su jedinstvene jer se postavljaju na onu stranu zuba gdje se naslanja jezik, pa otuda i ime. Ovaj sustav aparatića za zube koji se teško vidi može dobro funkcionirati za ispravljanje otvorenog zagriza kod nekih pacijenata.
Clear Aligners
Clear aligneri su plastične posude izrađene po narudžbi koje postupno pomiču zube u udobniji i estetski ugodniji položaj. Prozirni aligneri sve su popularniji jer nisu odmah uočljivi kada jedete ili se smiješite. Međutim, možda se ne preporučuju onima s otvorenim zagrizom uzrokovanim anomalijama čeljusne kosti. Iako su učinkoviti u ispravljanju položaja zubi, prozirni poravnači ne mogu prilagoditi čeljusnu kost.
Ortognatska kirurgija
Teški slučajevi otvorenog zagriza mogu zahtijevati ortognatsku operaciju. Oralni i maksilofacijalni kirurg može izvesti ovu vrstu postupka kako bi poboljšao ili ispravio nekoliko dentofacijalnih deformiteta, uključujući otvoreni zagriz, podgriz, pregriz i druge neusklađenosti zuba i/ili čeljusti.
Za ponijeti
Zaključak
Otvoreni zagriz nastaje kada se gornji i donji zubi ne spoje kada su usta zatvorena. To može uzrokovati probleme s jelom, pićem, govorom i držanjem začepljenih usta. Otvoreni zagrizi i druge dentalne malkluzije također mogu dovesti do raznih psiholoških problema, uključujući nisko samopoštovanje, društvenu izolaciju i depresiju.
Većina ljudi ima neki stupanj dentalne malkluzije, ali otvoreni zagriz je ozbiljniji. Kada otvoreni zagriz uzrokuje nižu kvalitetu života, dostupni su različiti tretmani koje može pružiti ortodont ili ortognatski kirurg.
Najbolji plan liječenja temeljit će se na različitim čimbenicima jedinstvenim za svakog pacijenta. U suradnji sa svojim stomatologom ili ortodontom razvijte najbolje
pristup je za vas ključan.
Razumijevanjem uzroka, vrsta i mogućnosti liječenja otvorenih zagriza, pacijenti mogu donositi informirane odluke o poboljšanju svog oralnog zdravlja i opće dobrobiti. Bilo putem rane intervencije, ortodontskog liječenja ili kirurških zahvata, rješavanje otvorenog zagriza može dovesti do funkcionalnijeg i estetski ugodnijeg osmijeha.
