Ptoza brade, koja se obično naziva spuštena brada, je stanje u kojem se meka tkiva brade spuštaju ispod prirodne konture donje čeljusti. Ovo stanje može utjecati na pojedince bilo koje dobi, iako je češće među starijima zbog prirodnog procesa starenja. Srećom, postoje različite učinkovite tehnike koje plastični kirurzi mogu koristiti za ispravljanje ptoze brade, uključujući eksciziju mekog tkiva, zatezanje mišića i resuspenziju mentalnog mišića. Najbolji pristup za svakog pacijenta je jedinstven i prilagođen njegovim specifičnim potrebama.
Razumijevanje ptoze brade
Ptoza brade karakterizirana je spuštanjem mekog tkiva u prednjem dijelu brade do položaja ispod obrisa donje čeljusti. Ovakvo opuštanje jastučića za bradu može biti posljedica starenja, genetike ili uklanjanja implantata za bradu. Kako ljudi stare, učinci gravitacije uzrokuju opuštanje mekih tkiva na licu, bradi i vratu. Neke mlađe osobe također mogu imati ptotičnu bradu zbog nasljednih čimbenika.
Rječnik pojmova ptoze brade
Kako bismo bolje razumjeli ptozu brade i njezino liječenje, korisno je pregledati neke relevantne pojmove:
- Intraoralno: Unutar usta.
- Mandibularna simfiza: Spoj gdje se stapaju dvije bočne polovice donje čeljusti.
- Mentalni mišići: Upareni mišići elevatori koji kontroliraju središnju donju usnicu.
- Menton: Najniža točka brade s frontalnog pogleda na glavu; ortodontski orijentir.
- Meko tkivo: Koža, mišići, masno tkivo i druga tkiva koja nisu kalcificirana ili otvrdnula.
- Submentalna ostektomija: Uklanjanje koštanog tkiva ispod brade.
Vrste ptoze brade
Ptoza brade može se klasificirati u dvije glavne vrste: dinamička i statična. Svaki tip ima različite karakteristike i zahtijeva različite pristupe liječenju.
Dinamična ptoza brade
Dinamička ptoza brade nastaje kada se meka tkiva brade spuste kada se osoba nasmiješi. To se događa jer je meko tkivo pritisnuto uz izbočinu simfizne kosti, uzrokujući da se jastučić za bradu spušta prema dolje. Ova vrsta ptoze brade često je uzrokovana uklanjanjem prethodno postavljenih aloplastičnih implantata za bradu.
Statička ptoza brade
Statička ptoza brade odnosi se na stabilno spuštanje brade i submentalnog nabora, bez obzira na izraze lica. Ovo stanje može biti posljedica:
- Duboki kožni nabor ispod brade uzrokovan starenjem i gravitacijom.
- Migracija mentalnog mišića prema dolje.
- Uklanjanje submentalne masti.
Vještičja brada
Ptoza brade ponekad se miješa s "vještičinom bradom", ali to nije isto. Vještičja brada je deformacija koju karakterizira duboki submentalni nabor, opušteno prenatalno tkivo i često hiper-zaštita donje čeljusne kosti. U mnogim slučajevima, vještičja brada može se značajno poboljšati bez operacije korištenjem Botoxa® ili drugih dermalnih punila.
Uzroci ptoze brade
Ptoza brade može biti posljedica nekoliko čimbenika, uključujući:
Uklanjanje implantata za bradu
Uklanjanje implantata za bradu čest je uzrok ptoze brade. Kada su implantati na mjestu, oni istežu kožu i mišiće. Nakon uklanjanja, tkiva ostaju istegnuta i sklona su opuštanju pod djelovanjem sile gravitacije.
Starenje
Kako ljudi stare, njihova koža gubi kolagen i elastin koji su neophodni za održavanje elastičnosti i čvrstoće kože. Učinci gravitacije i povećani volumen tjelesne masti također doprinose opuštanju mekih tkiva.
Genetski čimbenici
Neki pojedinci imaju genetsku predispoziciju za ptozu brade. Stanje se može javljati u obiteljima i može se manifestirati u mlađoj dobi.
Dijagnosticiranje ptoze brade
Kvalificirani oralni i maksilofacijalni kirurg (OMS) obično dijagnosticira ptozu brade. Kirurg će pregledati pacijenta, tražeći disproporcije između temeljne koštane strukture regije brade, mekog tkiva iznad nje i svih vanjskih čimbenika koji su mogli pridonijeti ptozi. Dijagnoza je personalizirana za svakog pacijenta, jer ne postoje dva potpuno ista slučaja.
Mogućnosti liječenja ptoze brade
Dostupno je nekoliko opcija liječenja za ispravljanje ptoze brade. Najbolji pristup ovisi o stanju pojedinog pacijenta i estetskim ciljevima.
Ekscizija mekog tkiva
Ekscizija mekog tkiva uključuje kirurško uklanjanje opuštenog tkiva. Ovo je najčešće korišten pristup ispravljanju ptoze brade. Kirurg uklanja višak kože, masnog tkiva i drugih mekih tkiva kako bi poboljšao izgled brade. Ako pacijent ima duboki submentalni nabor, kirurg također može ukloniti tkivo koje ga čini. U nekim slučajevima, aloplastični implantat za bradu koristi se za povećanje istaknutosti udubljene brade tijekom istog tretmana.
Zatezanje mišića
Mišići mentalisa kontroliraju pokrete središnje donje usne. Ponekad brada izgleda opušteno jer ti mišići ne drže pravilno donju usnicu. Postupci zatezanja mišića mogu vratiti čvrstoću ovih mišića, omogućujući im da učinkovitije podupiru meko tkivo brade.
Resuspenzija mišića Mentalis
U slučajevima kada su mišići mentalisa migrirali prema dolje, može biti potrebna kirurška resuspenzija. Ovaj postupak uključuje ponovno postavljanje mišića na njihovo izvorno mjesto i njihovo učvršćivanje na mjestu. Ovaj pristup može značajno poboljšati izgled brade.
Nekirurške mogućnosti
Za neke pacijente, nekirurške mogućnosti poput injekcija Botoxa ili dermalnih punila mogu učinkovito liječiti ptozu brade. Ovi tretmani mogu poboljšati simetriju i smanjiti pojavu opuštenosti bez potrebe za operacijom.
Kombinirani pristupi
U mnogim slučajevima koristi se kombinacija tretmana za postizanje najboljih rezultata. Na primjer, ekscizija mekog tkiva može se kombinirati sa zatezanjem mišića ili resuspenzijom mentalnog mišića kako bi se pružilo sveobuhvatno rješenje za ptozu brade.
Oporavak i naknadna njega
Oporavak od korekcije ptoze brade razlikuje se ovisno o postupku. Evo nekoliko općih smjernica:
Njega nakon zahvata
- Ekscizija mekog tkiva i zatezanje mišića: Pacijenti mogu osjetiti otekline, modrice i nelagodu nakon operacije. Lijekovi protiv bolova i hladni oblozi mogu pomoći u upravljanju ovim simptomima. Važno je pažljivo slijediti upute kirurga za naknadnu njegu.
- Resuspenzija mišića Mentalis: Oporavak od ovog postupka može uključivati dulje razdoblje ozdravljenja. Pacijenti bi trebali izbjegavati naporne aktivnosti i pridržavati se meke dijete kako bi smanjili stres na mjestu operacije.
- Nekirurški tretmani: Oporavak od nekirurških tretmana obično je brži. Pacijenti mogu osjetiti blagu oteklinu ili modrice, ali ti simptomi obično nestaju unutar nekoliko dana.
Dugoročno održavanje
Održavanje rezultata korekcije ptoze brade zahtijeva stalnu njegu. Pacijenti bi trebali slijediti dobru rutinu njege kože i izbjegavati aktivnosti koje bi mogle opteretiti područje brade. Redoviti kontrolni pregledi kod kirurga ključni su za praćenje napretka i rješavanje problema.
Potencijalni rizici i komplikacije
Kao i svaki kirurški zahvat, korekcija ptoze brade nosi potencijalne rizike i komplikacije. To može uključivati infekciju, krvarenje, ožiljke i nezadovoljstvo rezultatima. Odabir vještog i iskusnog kirurga može smanjiti te rizike.
Za ponijeti
Ptoza brade ili spuštena brada je stanje koje može značajno utjecati na izgled i samopouzdanje pojedinca. Srećom, dostupni su razni učinkoviti tretmani za ispravljanje ovog stanja i vraćanje mladolikog i privlačnijeg izgleda.
Bilo kirurškim metodama poput ekscizije mekog tkiva, zatezanja mišića i resuspenzije mentalnog mišića ili nekirurških opcija poput Botoxa® i dermalnih punila, pacijenti mogu postići željeno poboljšanje izgleda svoje brade.
Savjetovanje s certificiranim plastičnim kirurgom prvi je korak prema određivanju najboljeg plana liječenja prilagođenog individualnim potrebama. Pravilnim pristupom ptoza brade može se učinkovito korigirati, čime se poboljšava estetika lica i ukupna kvaliteta života.
