La malposition des paupières, également connue sous le nom de ptosis, est une affection qui provoque un affaissement ou un affaissement de la paupière supérieure. Cette condition peut donner l’impression que les yeux sont fatigués, vieillis et peut même affecter la vision si elle est suffisamment grave. Même si certains recherchent un traitement pour des raisons esthétiques, la correction du ptosis peut également être essentielle pour améliorer la fonction oculaire et la qualité de vie globale.
Présentation de la malposition des paupières
Une malposition des paupières se produit lorsque la paupière ne maintient pas sa position normale par rapport à l’œil. La maladie peut être présente à la naissance (congénitale) ou se développer plus tard dans la vie (acquise). Elle se caractérise par un affaissement de la paupière supérieure, qui peut aller de léger à sévère. Dans les cas graves, le ptosis peut obstruer la vision, entraînant une fatigue oculaire et un inconfort supplémentaires.
Spécificités de la malposition des paupières
Position normale des paupières
Chez les adultes, le pli normal de la paupière se situe généralement à six à sept millimètres au-dessus du bord de la paupière. La paupière supérieure recouvre généralement le millimètre supérieur de la cornée, tandis que la paupière inférieure s'aligne avec la jonction de la cornée et de la sclère.
Types de malposition des paupières
- Ptosis (paupière tombante): Celle-ci peut être congénitale ou acquise et se marque par l'affaissement de la paupière supérieure.
- Entropion: Rotation de la paupière vers l'intérieur, provoquant le frottement des cils contre la cornée.
- Ectropion: Rotation de la paupière vers l'extérieur, exposant la paupière interne et provoquant une irritation.
Signes et symptômes
Le principal symptôme du ptosis est un affaissement notable de la paupière supérieure. Cependant, cette condition peut également entraîner :
- Champ visuel réduit
- Apparence fatiguée
- Vision floue
- Déchirure accrue
- Irritation de l'oeil
Symptômes de l'ectropion
- Mauvaise répartition des larmes
- Irritation et sensation de brûlure
- Rougeur de la paupière et de la conjonctive
- Déchirure excessive
Symptômes de l'entropion
- Sensation de corps étranger dans l'oeil
- Déchirure et irritation de la cornée
- Croûte de la paupière
- Sécrétion muqueuse
Causes et raisons
La malposition des paupières peut résulter de diverses causes :
Ptose congénitale
- Facteurs génétiques: Mauvais développement du muscle releveur, qui soulève la paupière.
Ptose acquise
- Vieillissement: Perte de tonus et d'élasticité musculaire.
- Traumatisme: Blessure à l'œil ou à la zone environnante.
- Conditions neurologiques: Conditions comme la paralysie du troisième nerf ou la paralysie de Bell.
- Les conditions médicales: Hyperthyroïdie, maladie de Basedow et autres troubles thyroïdiens.
- Chirurgie antérieure: Surcorrection ou complications liées à des chirurgies antérieures des paupières.
Ectropion et Entropion
- Vieillissement: Perte de tonus musculaire et d'élasticité cutanée.
- Cicatrices: Suite à des blessures ou à des interventions chirurgicales.
- Paralysie: Comme pour la paralysie de Bell.
- Facteurs congénitaux: Présent dès la naissance.
Options de traitement
Le traitement de la malposition des paupières va des procédures non invasives aux interventions chirurgicales, en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente de la maladie.
Traitements non chirurgicaux
- Massages et injections de stéroïdes: Utilisé pour corriger les complications des interventions chirurgicales précédentes.
- Collyres et pommades: Pour soulager les symptômes comme la sécheresse et l'irritation.
Traitements chirurgicaux
- Avancement du releveur externe: Resserre le muscle releveur pour soulever la paupière.
- Fixation de l'élingue frontale: Attache la paupière au muscle frontal en cas de ptosis sévère.
- Excision de cicatrice et espaceur: Élimine l'excès de tissu cicatriciel et soutient la paupière avec un espaceur.
- Canthopexie en suspension canthal latérale: Corrige l'ectropion en resserrant la paupière.
- Canthoplastie de la bande tarsienne latérale: Utilisé pour diverses malpositions des paupières pour surélever et resserrer la paupière.
- Blépharoplastie transconjonctivale: Corrige la malposition des paupières supérieures et inférieures due au vieillissement.
Les plats à emporter
Une malposition des paupières, qu'elle soit due à un ptosis, un ectropion ou un entropion, peut avoir un impact significatif sur l'apparence et la vision. Traiter cette condition grâce à des traitements appropriés peut améliorer à la fois la fonctionnalité et l’esthétique, conduisant à une meilleure qualité de vie et à une confiance accrue.
Si vous présentez des symptômes de malposition des paupières, consultez un chirurgien oculoplastique certifié. Ils se spécialisent dans le diagnostic et le traitement des affections affectant les paupières et leurs zones environnantes, garantissant ainsi les meilleurs résultats possibles en termes de santé et d'apparence.
