La ptosis ocular, también conocida como blefaroptosis, es una afección en la que el párpado superior se hunde o cae. Esta afección puede afectar uno o ambos ojos y es causada más comúnmente por una disfunción del músculo elevador, pero también puede ser el resultado de un traumatismo, herencia y ciertas afecciones médicas. Si bien la ptosis ocular puede afectar tanto a la visión como a la apariencia, la cirugía ambulatoria a menudo corrige la afección, mejorando tanto la funcionalidad como la estética.
Descripción general
La caída del párpado superior, conocida médicamente como blefaroptosis, puede ocurrir debido a varios factores que incluyen predisposición genética, trauma facial, reducción de la elasticidad de la piel con la edad y los efectos crónicos de la gravedad. También puede estar asociado con ciertos trastornos médicos como el síndrome de Horner, parálisis nerviosa, enfermedades oculares o tumores.
- Ptosis unilateral: Cuando sólo un párpado cae.
- Ptosis bilateral: Cuando ambos párpados superiores caen.
- Ptosis congénita: Presente al nacer, aunque raro.
- Ptosis adquirida: Se desarrolla más adelante en la vida.
La ptosis ocular puede variar desde leve, que puede no alterar la visión, hasta grave, que puede obstruir parcial o totalmente la capacidad del ojo para ver. La afección afecta por igual a hombres y mujeres de todas las etnias, aunque es más frecuente entre los ancianos debido a los cambios relacionados con la edad en el tejido conectivo y la función muscular.
Los niños con ptosis tienen un mayor riesgo de sufrir otros problemas oculares y visuales, como ambliopía (ojo vago), astigmatismo (visión borrosa), ojos desalineados (estrabismo) y visión doble (diplopía).
Los detalles
Cirugía y corrección de ptosis ocular
Un oftalmólogo considerará varios factores al determinar el mejor tratamiento para la ptosis ocular:
- Si la ptosis es unilateral o bilateral.
- La fuerza de los músculos que controlan el párpado.
- El rango de movimiento del ojo.
- La altura del párpado.
- La edad del paciente.
El objetivo principal del tratamiento de la ptosis es mejorar la visión. En la mayoría de los casos de ptosis grave, se recomienda la cirugía para tensar los músculos del párpado que se han estirado o debilitado.
Tipos de cirugía de ptosis
- Avance del elevador externo
- Procedimiento: Esta técnica quirúrgica común se utiliza cuando el pliegue del párpado superior está alto y el músculo elevador funciona normalmente pero la aponeurosis (un tejido fibroso que actúa como un tendón) está estirada o desinsertada.
- Acercarse: Se realiza una incisión a través del exterior del pliegue del párpado superior, lo que permite al cirujano acceder y ajustar los músculos y tendones.
- Beneficios: Este enfoque es beneficioso para eliminar el exceso de piel del párpado si es necesario y para proporcionar un ajuste más controlado de la posición del párpado.
- Enfoque Interno
- Procedimiento: Esta técnica aborda el tejido conectivo fibroso de la aponeurosis elevadora, el tarso o el músculo de Müller sin realizar una incisión externa.
- Acercarse: El cirujano voltea el párpado del revés y acorta los tejidos.
- Limitaciones: Normalmente se utiliza para ptosis mínima de 2 mm o menos.
- Fijación del cabestrillo frontal
- Procedimiento: Recomendado en casos de ptosis congénita con alteración de la función elevadora.
- Acercarse: El párpado se fija al músculo frontal (controla el movimiento de las cejas) mediante una varilla de silicona o material similar sin realizar una incisión.
- Adaptación: El paciente aprende a controlar los párpados utilizando el músculo frontal.
- Consideraciones: Efectivo para ptosis severa pero no aconsejable para personas con síndrome de ojo seco severo o sensibilidad corneal.
Consideraciones quirúrgicas
- Cirugía ambulatoria: La mayoría de las cirugías de ptosis se realizan de forma ambulatoria con anestesia local y sedantes orales para garantizar la comodidad del paciente. Por lo general, no se requiere anestesia general.
- Preparación previa a la cirugía: Los pacientes deben informar a su cirujano sobre cualquier medicamento, suplemento y remedio a base de hierbas que estén tomando, ya que pueden interferir con el control del sangrado, la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la cirugía.
Riesgos y precauciones
Como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de ptosis conlleva riesgos. Los pacientes deben discutir las posibles complicaciones y su probabilidad con su oftalmólogo durante la consulta. Comprender estos riesgos es crucial para tomar una decisión informada acerca de someterse a una cirugía.
La comida para llevar
Conclusión
La ptosis ocular puede afectar tanto la visión como la apariencia, lo que la convierte en una preocupación importante para muchas personas. Ya sea congénita o adquirida, la ptosis comúnmente resulta de problemas con el músculo elevador, que puede no desarrollarse adecuadamente o volverse disfuncional con el tiempo. La cirugía es el tratamiento principal para restaurar la función y la apariencia, con varios enfoques disponibles según el caso específico.
Las cirugías de ptosis son generalmente seguras y efectivas y se realizan como procedimientos ambulatorios con anestesia local. Sin embargo, es esencial comprender los riesgos potenciales y discutirlos con un proveedor de atención médica. Los controles oculares periódicos para los niños y la consulta con un oftalmólogo para los adultos que experimentan ptosis pueden garantizar un tratamiento oportuno y eficaz, ayudando a mantener tanto la visión como la calidad de vida.
